上海明珠医院肾病

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看上海明珠医院肾病讲解糖尿病肾病的治疗方法

021-51333333发布日期:2020-03-23

  糖尿病肾病是是尿毒症的“罪魁祸首”,是近几年来甚至未来一段时间,导致尿毒症发生率升高的首要因素。因此在多类肾病治疗中,对于糖尿病肾病治疗的研究,更加受到关注和重视。今天上海明珠医院肾病就来和大家讲解一下这方面的知识。

  从表面看糖尿病肾病的发生,显然是长期血糖控制的不好,造成了肾功能的损害。而实质上是糖尿病的长期存在导致身体免疫系统出现问题,首当其冲的是肾脏,肾脏先发生局部免疫炎症反应,进而发生肾功能的损害。此外,血糖高导致的血液流通异常,血液粘稠,也会影响到肾脏的供血,造成肾细胞的坏死。

  因此治疗糖尿病肾病的一步,是控糖。

  把体内高血糖的状况控制住,才能谈如何减轻肾脏的损害,及修复已受损的肾细胞,肾小球等等肾脏组织。

  坚持稳定的服用降糖药,健康的饮食习惯及严格控制体重是降糖的关键。

  降糖只是防止糖尿病肾病到尿毒症的一步,远远不能够阻止肾衰竭的发生。对于已发生肾脏损害的患者来说,这两项指标才是“狠角色”。

  不想太早遭遇尿毒症,护肾记住“一白一高”

  控制住蛋白尿,治疗成功一半

  糖尿病肾病的发展阶段,也是蛋白尿的变迁史,即:微量白蛋白尿期、蛋白尿期、肾功能不全期(大量蛋白尿期)。

  蛋白的大量漏出,会让肾小球滤过膜、肾小管的收缩能力均受到进一步的破坏,形成恶性循环。因此降蛋白和修复肾小球及肾小管的功能是同步的。

  降蛋白主要在两点,一是坚持用药。糖尿病患者一般不会用到激素,降蛋白药物主要是沙坦类或普利类的降压药,在降低蛋白尿方面作用明显。还有一类新型降糖药被研究出同时具有降糖、降蛋白作用,即SGLT-2抑制剂(钠-葡萄糖协同转运蛋白2)也是较常用的。二是管理饮食和体重。我们都知道本身具有糖尿病的患者,必须要控制体重,体重控制对蛋白质的摄入也会有影响。糖友要坚持优质低蛋白饮食、低糖、低脂的饮食原则,对稳定血糖、蛋白尿都有益处。

  降糖不降压,吃药也白搭

  高血糖和高血压就像一对双胞胎,互相影响,关系密切。主要是不论血糖还是血压升高会影响到全身血液流通异常,导致肾脏的供血会越来越差,加速肾衰竭的发生。因此降血糖的同时必须降血压。

  血压控制同样要坚持服用降压药物,普利或沙坦或沙坦药物,其次还有钙拮抗剂等等,患者可以根据肾功能的情况选择。其次必须低盐饮食,以减轻水钠治疗,保证药物效果。血压稳定了,血糖才能不会恶化,肾功能恢复的空间才能越来越好,尿毒症风险自然下降。

  上海明珠医院肾病提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。

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曲晓璐 主任医师 挂号
潜心于中医内科及中西医结合肾病风湿科临床诊治工作近40年,...